長期服用丙戊酸出現高血氨症之慢性精神病個案報告

高血氨症（hyperammonemia），常出現於激烈運動後或是發生在肝臟疾病病人身上，同時也是丙戊酸（valproic acid, VPA） 治療後相關的罕見且嚴重的副作用。目前大多是兒童及青年人因急性或過量使用藥物，進而誘發高血氨症及相關的腦部病變的報告，但是，後來的文獻指出，這類併發症也可能出現在老年人身上。慢性精神科病房裡有許多長期使用丙戊酸治療的病人，在這篇系列病例報告裡，我們提出三個使用丙戊酸治療合併出現高血氨症的慢性精神病個案，這三名病人皆有丙戊酸治療至少三年以上的病史。值得注意的是，雖然實驗室檢查結果顯示肝功能正常，但三個病例都出現高血氨症，此外，在長期口服lactulose 或肛門灌腸治療下，仍無法有效緩解三名病人的高血氨症。