電子病歷推動與美國醫療資訊暨管理系統協會之電子病歷採用模型HIMSS EMRAM

本報告主要在說明電子病歷交換計畫在台灣實施的經驗及歷程，並闡述美國醫療資訊暨管理系統協會(The Healthcare Information and Management Systems Society, 簡稱HIMSS)所發展之評價醫療機構實施電子病歷水準的模型(稱之為EMR Adoption Model,EMRAM)。衛生福利部近年來在電子病歷之推動非常積極。最早於民國89 年開始推動二代醫療資訊網HIN2.0 計畫，建立國家醫療資訊交換中心(Medical InformationExchange Center – MIEC)。民國93 年制定台灣電子病歷內容基本格式(TaiwanElectronic Medical Record Template, TMT)。民國95 年導入電子病歷內容基本格式於10家醫學中心，進行院際之電子病歷交換。於97 及98 年度制定符合國際規範之108張HL7 CDA R2電子病歷標準格式。民國100年建置電子病歷交換中心（EEC）提供共通格式的電子病歷調閱，至103年統計，通過電子病歷檢查醫院達355家，完成與EEC介接醫院達343家。EMRAM經過研究結論，可以適用於台灣，作為評價醫院實施電子病歷的程度。該模型分為八個階段，由0級：尚未完成電子病歷系統。1級：部門內初步使用電腦做資料登錄。2級：部門內資料交換。3級：部門間資料交換，並且初步應用於醫療決策支援。4級：全院資料共用，並且進階應用於醫療決策支援。5級：統一資料管理，各部門系統資料集成，基本建立以電子病歷為基礎的醫院資訊平臺。6級：全流程醫療資料閉環管理，高級醫療決策支援。7級：完整電子病歷系統，區域醫療資訊共用。目前 HIMSS Analytics是採用此方法的唯一機構，並與台灣醫學資訊學會合作，利用工業檢視標準，來衡量電子病歷之實施與通過水準。