醫療團隊合作與病人安全

自1999年Institute of Medicine（IOM）發表「To Err Is Human」(1)一書以來，病人安全已成為重要的醫療改革議題之一。該書不僅指出醫療不良事件或醫療錯誤的嚴重性，以及導致錯誤的人為因素與系統因素外，更對如何提升醫療體系的安全提出建言，其中一項建議便是發展跨部門的團隊訓練模式，包括針對訓練中的人員或已有經驗的醫療人員，運用模擬方法或是仿傚航空業的組員資源管理（crew resource management, CRM）模式進行訓練。此外，IOM在所出版的另一本書「跨越品質鴻溝的醫療專業教育」(2)（Health professions Education - A Bridge to Quality）也指出，21世紀的醫療專業人員必須具備五項核心能力（core competencies），其中一項便是跨部門的團隊工作能力（interdisciplinary team work）。反觀，傳統的醫學教育以強調個人的能力與責任感為教育重心，不同醫療專業領域的訓練過程往往各自獨立發展，教師也幾乎完全分開無交集，以致不僅教育的內容差異、時程不同，更進而導致畢業生在投入醫療服務時，不同專業背景間無法進行有效的溝通與合作，甚至因為團隊工作或溝通的不良造成錯誤或傷害。因此，如何參考其他專業成功的經驗，發展醫療專業人員的團隊訓練模式，便成為提昇醫療品質與病人安全的重要課題。