作業制成本制度應用於醫院醫療成本分攤之見解

一、前言「全民健保」即將在民國八三年年底實施，而實施全民健保以後，政府對於醫療費用之負擔，為了防止其無底洞般的消耗，必定會建立總額預算制。而且規劃以「診斷關係群」（Diagnostic-Related Groups簡稱DRGs）制度方式付費，所謂DRGs制度，乃要打破傳統按服務項目與數量收費方式，改以先行預測、訂立費用之前瞻性付費方式，即預估給付制度（Prospective Payment System簡稱PPS）所謂PPS乃在即將來臨之會計年度前，預先預定付費費率。因此不論醫院實際成本盈虧及診療模式等變數均以預訂之費率付費，所以醫院本身首先面臨之問題，乃為成本分攤是否正確之問題，若無法計算出正確、合理之醫療成本，則實行DRGs這種「論病計酬」給付制度後，醫療院、所本身更無從了解其真正之醫療成本。