醫療支付制度

八十年代以來，醫療費用急速上漲已成世界性的問題，其中尤以美國最嚴重。到1988年為止，美國人花在醫療的消費佔GDP（國內生產毛額）的比例已逼近11％，遙遙領先世界上大部份的工業化國家（表一）。如此龐大而昂貴的醫療消費，雖然使美國的醫療科技與服務品質居世界主導地位，卻也問題重重，一方面出於未保險者(uninsured)之比例高達15％（三千七百萬人），造成極大的社會不公；另一方面龐大的預算赤字與貿易逆差，也使聯邦政府愈來愈在意醫療支出之適當性，而希望能抑制醫療費用上漲。