醫院內感染之新觀念

至目前為止90％之醫院內感染主要皆發生於泌尿道、手術後傷口、呼吸道（肺炎）與 血流（菌血症），而發生於此四處感染症之病原菌95％皆為細菌，其中三分之二為革蘭氏陰性桿菌，而其餘的可能皆為革蘭氏陽性球菌，所以幾乎所有之參考文獻或教科書中在談到醫院內感染時，皆強調此四處感染症之臨床表徵、預防、治療及抗藥性細菌之問題。但有時很尋常之病原菌可能引起一不尋常之感染臨床症候群，相反地有時一尋常之感染臨床症候群亦可由不尋常之病原菌所引起，特別是在不正常之宿主身上，不但一般細菌可引起感染，而不尋常之病原菌亦可引起所謂「機遇性感染」。所以有時在低免疫力病人身上很難區分到底是醫院內感染或是由於其本身體內病原菌之再 發(reactivation )，而醫院內感染通常並不需區分感染症是由內在性或外在性病原菌所引起，且其定義中亦無明文規定。此篇文章即針對此不尋常，少見之病原菌或感染症候群而加以討論，而此不尋常、少見之病原菌於今日少見，但在明日可能演變成為一重要課題。