C型肝炎病毒相關的腎臟病變

Hepatitis C Virus-Associated Nephropathy

C型肝炎病毒是在1989年分離出來的單股RNA病毒，其佔了非A非B型肝炎的80%－90%。在台灣，C型肝炎的盛行率約為2%-4%，僅次於B型肝炎。其傳染途徑主要是經由輸血。其他傳染途徑，包括使用不潔針頭、針灸、刺青、穿耳洞等。85%-90%的急性C型肝炎會呈現持續感染現象，逐漸進展至慢性持續性（chronic persistent）、慢性活動性（chronic active）肝炎、肝硬化（20%），甚至肝癌。除了肝臟病變之外，C型肝炎病毒感染也伴隨著許多肝外病變表現。關於C型肝炎病毒和腎臟疾病的研究，最初是在1992年，由美國及歐洲的學者發現C型肝炎病毒與冷凝球蛋白血症（cryoglobulinemia）的高關聯性而開始。在1993年，C型肝炎、冷凝球蛋白血症以及膜增生性腎絲球腎炎（membranoproliferative glomerulonephritis）的相關性也被證實。而其他C型肝炎病毒相關性腎炎，包括膜性腎病變（membranous nephropathy），急性增生性、滲出性腎絲球腎炎（acute proliferative, exudative glomerulonephritis）等，也陸續有人報告。至此，C型肝炎病毒和腎臟疾病的關係也逐漸明朗。以下乃針對C型肝炎病毒相關的腎臟病變作介紹，並就目前的治療方針逐一討論。