社區醫學教育與健康照護

Community-based Medical Education and Health Care

過去，醫學教育的目標是由醫學院及教學醫院來決定的，教學的重點在於生物醫學知識的傳授及臨床診療技能的訓練，醫學教育與衛生醫療體系之間並無密切的關連。近年來，人口老化及疾病類型改變，使慢性病人及高齡病患的醫療需求不斷增加，又因高科技醫療的費用急速飛漲，醫療資源有限而服務需求無限，為了控制醫療費用及有效利用醫療資源，歐美先進國家積極進行衛生醫療體系的改革，並要求教育體系培育的人力要能配合醫療體系的需求。在台灣幾十年來，教育體系培育出來的醫師大部份進入高科技導向、在大型醫院執業的專科與細專科，從事基層醫療的醫師不足，社會的健康需求與醫學教育之間存在著明顯的斷層，結果，造成很大的資源浪費。醫學教育應該配合社會的健康需求，讓未來的醫師具備社區醫療、疾病預防及慢性病處理的能力，除了針對個別病人施行診斷及治療外，還要能夠承擔促進個人與群體健康的任務。基於此一理念，台大醫學院於1998年8月開始規劃並於1999年7月成立「台大醫療體系」，以結合臨床醫學與公共衛生的方式，融入社區，辦理以社區為基礎的醫學教育及醫療服務」，藉此建立一個本土化的「整合性醫療服務系統」，來促進社區健康，並提供政府做為改進醫療體制的參考。本文針對其理論及目前推展實際狀況在此做一簡介。