營造健康社區

Inventing Healthy Communities

民國五十五年我從台南縣鄉下到台南一中就讀高中，班裡有幾位要好的台南市人，他們在城裡住久了，很有興趣去我老家玩，只是我總覺得村子裡的生活條件不好，連個像樣的浴室、廁所都沒有，於是找些藉口推辭了幾次。幸運的是，當時縣政府推動「示範社區」工作，選上了老家的村子，政府撥下些許補助款，買來了磚塊、水泥和石頭，只是人人必須有力出力，左右鄰舍一起動員舖好石子路，砌起了排水溝和符合基本衛生標準的廁所，連原來下起雨就尿糞溢流滿路的豬圈也有了改善，村子頭、村子尾搭起了「○○鎮○○示範社區」的水泥牌坊，騎著腳踏車出入，莫名的一份驕傲湧上心頭，幾個好同學也因此圓了到鄉下一遊的夢。這是我生命中第一次體驗到政府做對了事，就可以用很少的花費，讓民眾得到很大的福祉：也認識到社區問題最好的解決方式就是居民同心協力動手做。將近三年前，我初任保健處處長，有天晚上正在浴室裡，聽到電鈴聲，小女兒出去應門，回頭問她是誰？回答是衛生所護士來訪，說要告知我們一些政府提供的免費健康服務，大概是成人預防保健、子宮頸抹片吧？么女問了在廚房忙的內人，傳話給來訪的護士說：「我們知道了，謝謝！」也沒請人家進來坐坐呢！還聽么女說，這小姐幾天前也按過一次門鈴。當時，此一情境讓我省思了好久。回想小時候，村裡一有衛生所派人到小廟裡擺攤打預防針，消息很快會傳遍整個村子，相互提醒著得帶孩子去注射；誰知曾幾何時，我們的公共衛生護理同仁必須在水泥叢林中，挨家挨戶地做著苦行僧似的工作，而左鄰右舍們郤不再相互提醒叮嚀！我心想，如果沒有一個策略來改變這個事實，不但對不起這些辛苦的同仁，當時我正構思中的「血糖、血壓、血脂肪三合一篩檢」、「癌症社區到點檢查」---等保健計畫都將注定失敗，台灣公共衛生發展史上引以為傲的衛生所功能也將面臨空前的挑戰！因此，我苦思良久，融入了高中時代的示範社區經驗，幸運地也在報上看到嘉義縣新港鄉陳錦煌醫師（現任行政政務委員）從事社區工作的報導，再加上和幾位朋友同仁的互動，沒有世界衛生組織的任何協助，也沒有傳統式出國考察的過程，就這樣形成了我們自許是具有濃厚草根性，也許該說是土裡土氣的「社區健康營造計畫」。