外側延髓症候群之視錯覺：一例報告

Visual Illusions in Lateral Medullary Syndrome:Report of A Case

外側延髓症候群病患合併視錯覺的個案在臨床上並不罕見，但能掌握到視錯覺之證據及其與病灶之相關性，則非常的少見。本文將探討一個利用核磁共振攝影確認病灶的病例，幫助我們了解臨床及解剖上的關聯性，並探討造成視錯覺之機轉。一位34歲女性病人，突發右側肢體不靈活，之後發生頭昏，噁心，嘔吐，聲音沙啞，吞口水困難。影像學診斷顯示在右外側延髓有梗塞現象，並於發育不佳的右側脊椎動脈顱內部分發生完全阻塞。發病一週內，病人因嚴重頭暈而無法下床，且抱怨睜眼時偶爾有視野扭轉的現象，緊接著發生複視。神經學及眼科學檢查發現，病人不論坐姿或站立均不可避免地傾向病側，並有雙眼旋轉型眼顫和眼球傾斜反應，但眼球可作全幅度運動，且沒有Horner氏症候群。在此個案中，不由自主地傾向病灶側及眼球傾斜反應（臨床上造成種種視錯覺），乃是由於外側延髓病灶，影響前庭神經系統之功能，造成內在感受重力向量異常的結果。隨病程自然恢復，並給予病人積極平衡、行走和吞嚥訓練，病人於發病後三個半月時，除了輕微複視、頭暈及吞嚥時偶有鼻腔倒流之情形以外，已恢復自主獨立生活的能力。

Although visual illusions is not unusual in patients with lateral medullary syndrome (Wallenberg's syndrome), the possible mechanism of such a condition is not well understood. A neuroimage-verified case allowed us a better clinico-anatomical correlation. We discuss the mechanism of visual illusions. We supposed that both lateropulsion and ipsiversive OTR in this case were derived from significant tilts of the internal representation of the gravity vector by lateral medullary lesion. Aside, changeable visual illusions and nystagmus were reflection of OTR.