血漿分離術在神經科急重症之臨床應用

Clinical Applications of Plasmapheresis in Critical Neurological Disorders

血漿分離術（plasmapheresis, PP）旨在從血液中分離並除去有害或致病物質，例如自體免疫抗體、免疫複合體、單株蛋白質及毒素等。在神經科的應用主要是神經系統的自體免疫疾病。在大規模、隨機、控制性研究支持下，PP對Guillain-Barre症候群（Guillain-Barre syndrome, GBS），慢性脫髓神經炎（chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy），不明臨床意義單株丙蛋白增生相關之多發性神經病變（polyneuropathy associated with monoclonal gammopathies of undetermined significance），重症肌無力（myasthenia gravis, MG）及肌無力症候群（myasthenic syndrome） 有確實之療效。而多發性硬化症（multiple sclerosis, MS），Refsum's disease, acquired neuromyotonia, stiff-man syndrome, cryoglobulinemic polyneuropathy, central nervous system-lupus，及急性瀰漫性腦脊髓炎（acute disseminated encephalomyelitis, ADEM）則僅有零星個案報告肯定其成效。因此，美國神經學院建議在若干選擇性個案可以嘗試PP療法。本文僅就急症部分加以討論于下。