尿路動力學在診斷婦女尿失禁之角色

Urodynamic Study in Diagnosis of Female Urinary Incontinence

婦女尿失禁是一個非常敏感的問題，其定義為無法由意識來控制的漏尿情形，此會造成當事人在社會上及衛生上之問題，又此可以客觀方法來証明。據統計指出約有三分之一的婦女有尿失禁之困擾，且與年齡之增長有明顯的關係。其發生的原因：生產、難產經驗造成支撐骨盆之組織受到傷害：因更年期缺乏荷爾蒙，造成陰道和尿道粘膜萎縮老化；因職業關係長期憋尿，造成膀胱的功能失調，而有不同程度的尿失禁現象。至於子宮癌接受根除性子宮切除術或施行放射線治療或二者實施時，除會引起尿失禁之問題外，同時造成更為複雜的尿路障礙問題。婦女尿失禁如果給予正確的診斷及治療，治癒的成功率是很高的。診斷過程必須由專科醫師處理，診斷方法包括了問診、理學檢查、神經反射檢查、內診及肛診、驗尿、護墊測漏試驗，以及一些特殊的檢查－－如尿路動力學檢查 （Urodynamic study, UDS），內視鏡、放射線檢查或外陰超音波等。另外，患者可以簡單地記錄排尿次數，尿失禁之量及頻率等，也可以協助診斷。婦女尿失禁之種類有暫時性尿失禁，應力（腹壓）性尿失禁，不穩定逼尿肌（急迫性尿失禁），滿流性尿失禁，綜合性尿失禁及其它種類尿失禁。其治療方式有行為治療，藥物治療，手術治療及輔助用品等。本文將針對UDS在正確診斷婦女尿失禁之重要性，適應性，儀器設備，檢查項目，如何判讀以及其優劣點來詳加討論。