O157型大腸桿菌感染症

Enterohemorrhagic Escherichia Coli Infection

0157型大腸桿菌能產生Shiga-like toxin，能造成無發燒之血狀腹瀉及劇烈腹痛。部分患者會有溶血尿毒症候群（hemolytic uremic syndrome, HUS）及腦病變（encephalopathy）等嚴重併發症。對疑似病例，應採取糞便檢體以 sorbitol-Maconkey agar培養。治療應避免使用hyoscine butylbromide（Buscopan®），或 lop-eramide（lmodium®）等腸道蠕動抑制劑，亦不可使用 sulfamethoxazole-trimethoprim（Baktar®）或gentamicin，以免使病情惡化。可考慮以norfloxacin或fosfomycin治療，但療效仍存疑。患者應接受接觸隔離及腸胃道隔離，以防傅染給其他人，並應向衛生單位報告。發生HUS，腦病變等併發症之病例，應照會專科醫師協助處理。透析支持及血漿治療，為HUS基本之治療原則，此時應避免輸血小板。本症防治不能倚靠抗生素，而是著重於病例偵測、早期診斷，支持療法、病患隔離，及找出污染源加以消除。這需要臨床醫師、檢驗室及衛生單位之密切配合。