分散式經營管理：美國約翰霍普金斯醫院的實例

十多年以前美國的醫院已開始被要求必須控制成本。因此老人醫療保險方案（Medicare）採用前瞻性的償付制度（prospective payment system）來控制醫療費用的上漲，它以DRG（Diagnosis-related Groupings ）為依據，每一類疾病償付定額的費用給醫院。如果這項措施能夠成功，那麼其他醫療給付的機構也可能跟著採用，同時也可能擴大到連醫師診察費用亦以前瞻性的償付制度來給付。