Patient Safety Initiatives in Germany: The Hospital Perspective

本期(Vol.50No.4)國際醫院聯盟期刊主題為「改善病人照護」，延續上期「病人參與」主題，挑選一篇來自德國醫院聯盟的文章，分享德國醫院推動病人安全之作為，供國內醫界參考！病人安全已成為過去10年德國社會意識的一大重點。對於改善病人安全的努力已全國性地投入，並且涵蓋了健康照護體系的所有利益相關者。政府期藉由品質促進活動，提高醫院和門診部門的醫療服務品質，其中包括為響應國家推動病人安全策略，於2005年創立了全國性病人安全論壇；去年亦發起「病人安全──最佳實踐獎」大賽，參賽者非常踴躍，涵蓋了大型和多樣化的主題，往後也將持續辦理。一方面加強了病人的權力和決策參與，另一方面，強調需要醫療照護提供者自己來提升病人安全，確保全面提供良好的醫療服務。德國醫院在強制性的品質保證及內部品管上已有長期的經驗，他們不斷努力提升照護品質，也體認到安全文化的重要性。德國健康照護體系全面運用品質指標進行治療改善計畫及標竿學習，已超過10年以上，自2005年起，公部門醫院提供醫療照護者特定指標，在特定區域或全國加以比較，並在協助病人決策的過程中提供詳細的資訊。而臨床風險管理、異常事件報告及感控方面，日後亦將成為年度公部門醫院報告的一部分。此外，有越來越多醫院獲得某種形式的認證，目前在德國沒有法律規定醫院一定要接受認證，然而認證確實可促進組織追求卓越的文化，並維持高水準的醫療品質。在某些認證項目中，品管和風險管理必然是醫院的核心競爭力，包括具體的病人安全模組。認證本身無法證明其預應式風險管理系統能夠持續性地有效，它必須被深植在組織的品質和安全文化之中。「德國醫院聯盟」在德國健康照護體系中亦扮演重要角色，有1996家醫院參加，積極透過公開管道，如會員大會、媒體、月刊等，定期更新發佈與品質和安全的相關議題，另藉由醫院臨床風險管理計畫調查，凸顯建立安全文化的重要性，以協助提供即時的解決方案。本文為針對德國推動病人安全促進活動的廣泛性論述，著重醫院在重視醫療品質和病人安全之下所提供的許多強制性和自願性行動方案，提供對當前病人安全議題予以普遍性了解的代表性案例。讀者可於下方網址(http://www.ihf-fih.org/en/Publications/IHF-Publications/Other-publications)取得網路版文章，將提供更多有關德國法律規範、目前進行中的病人安全計畫、揭示病人在權力和參與的新角色、德國醫院聯盟在品質提升和病人安全的位階等內容。

Patient safety has become a major focus in German socio-political awareness over the past decade. Efforts to improve patient safety have been increased nationwide and involve all stakeholders in the German health care system. The government aims to improve the quality of health care services both in the hospital and in the ambulatory care sector with a quality campaign. On one hand it strengthens patients’ power and participation in decision-making and on the other hand it stresses the need for health care providers themselves to enhance patient safety and to ensure the nationwide provision of excellent health care, whereby hospitals play a vital role in providing a comprehensive system of locally available clinical treatment. This article focuses particularly on the numerous mandatory and voluntary initiatives provided by hospitals with respect to quality of care and patient safety, however further information about the context can be found in the online version cited in the footnote below.