身體評估概論

收集健康史：健康史的要素（詳見表一）－基本資料：如年齡、出生年月日、性別、教育程度、婚姻狀況、宗教信仰、求醫途徑、保險等等。主訴（目前健康狀況）：求醫的理由，針對主訴進一步收集個案資料，依PQRST FORMAT來收集。過去健康狀況：成人的許多疾病常常和孩童時期的疾病有關，如風濕熱、德國麻疹、猩紅熱、有否過敏等等。日常生活型態：包括飲食、排泄、嗜好等等。家庭史（家庭樹）：（見圖一）以Family Tree來表現，就個案為主，往上一代、往下一代或往上兩代。至少含括三代的資料，我們可從其中了解家族史的疾病及家庭狀況。生長發展史：每個人的生長發展史均有八個階段，而每個階段均有其發展的任務。倘若前一個階段沒有發展完整，則將會成為下一階段的發展危機，即每一個階段均有其發展之任務與危機。因此，在了解個案時，即使他在住院期間，仍需考量其發展階段，不因其生病住院而任意往後退。系統回顧（見表二）。心理發展史：真正一個完整的健康史，除了身體（生理）方面，還應包括心理社會面的發展史，包括個案在家庭中和家庭成員的互動、個案和他人間的互動，以及他對健康疾病的信念為何，均應了解。此點在兒童之個案收集不易，可由家人或父母中得知。