立法院剛三讀通過國民黨版的二代健保改革方案。修法之後，不但現行監理委員會將與醫療費用協定委員會合而為一，使全民健保的收入與支出決策能更緊密相連，同時與健保管理、醫療品質及財務有關的資訊亦將更公開，有利未來擴大社會監督的力量。然而，這次修法並未通過「正統」二代健保改革的核心－－以家戶總所得為費基的提案，取而代之的是雙軌制。一方面，維持原先六類十四目被保險人，另加受刑人一目，收取百分之四點九一的論口計酬保費，稱為基本保費，另一方面，則針對高額獎金、執行業務所得、股利、利息、租金等收取百分之二補充保費。對許多人而言，沒有通過家戶總所得制，無疑是一種深深的遺憾，但一些較為樂觀的人，或許會認為我們又朝公平正義邁前一步，因為可以向那些「收入高」或「高收入」的非薪資所得者，收取「應收」的保費。但無論如何，台灣全民健保新增特色－－多元費基制度，將為保費的計算及調整，增添複雜和爭辯。事實上，這次健保修法不但沒有廢止論口計費制度，也未改變六類十四目之間保費分攤不公的現狀，更無確保全民健保永續經營的妙方，顯然下一回合的健保改革已勢在必行，而我們又能從這次修法學到什麼教訓？ |
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