論醫生對患者基因隱私的保密與披露義務

現代基因科技的發展帶來了一個值得研究的法學課題：患者與其血親親屬對其共有的基因狀況存在著“隱私權”與“知情權”之間的衝突：如果患者經由“基因檢測”等途徑被發現具有基因缺陷，其血親親屬基於與患者相近的基因狀況也可能真有同樣的基因缺陷；患者不希望任何人獲得自己在未來可能患上某種疾病的信息，以免在申請保險和工作等情況下受到歧視；而其血親親屬希望及早知道自己具有某種基因缺陷的情兄，以及早採取預防和治療措施。醫生在發現患者具有基因缺陷時，會面臨保護患者隱私或保護其血親親屬身體健康的兩難選擇。本文考察了法律要求醫生承擔的兩種相互對立的義務：保護患者隱私的義務和保護第三人免受患者病情或行為威脅的義務，特別是詳細分析了有關要求醫生在患者患有傳染病時，保護他人健康的判例，指出鑒於基因缺陷所獨有的特點，如其在預測作用上的不確定性、獲知基因缺陷後可能造成的嚴重心理壓力等，現有法律和判例中確立的原則不適用解決醫生在基因時代面臨的兩種義務的衝突。在分析了目前國際上提出的各種解決方案之後，本文提出：不應由醫生決定是否向患者血親親屬披露患者的基因缺陷；應成立一個由醫學和心理學方面專家組成的專業委員會，在接到醫生報告後決定是否披露，並在決定披露時向患者親屬提供心理咨詢和輔導。

Genetic testing can identify “defective genes”linked to genetic diseases. Since one shares genes with blood relatives, the same defective gene may also appear in relatives. A conflict of interest occurs if patient refused to disclose the genetic Information to relatives to help them prevent genetic diseases. There is a hot debate on whether a physician should be subject to a duty to warn relatives or enjoy a privilege to warn. By reviewing cases involving violent patients, contagious diseases and HIV, and analyzing torts law, this thesis concluded that physicians are under no duty to warn relatives, nor suitable to have privilege to warn, because the extreme complexity of genetic diseases and psychological impact on relatives are far beyond what a physician can deal with. A special committee should be established to be responsible for determining whether to warn, locating the relatives and delivering warning with necessary genetic counseling.