內外科加護單位瞻妄病人短期預後之探討

The Exploration of Short-term Outcomes of Delirious Patients in the Intensive Care Units

目的：病人入住加護單位（Intensive Care Unit，簡稱ICU）期間發生瞻妄，未得到適當處置，易造成較長的呼吸器使用時間、住院天數，增加醫療成本及死亡率。本研究探討內外科ICU瞻妄病人發生率、其影響因素和發生瞻妄1個月的短期預後。期望醫護人員能早期診斷瞻妄，早期給予適當介入性措施，維護病人安全及提升加護單位照護品質。方法：採前瞻式觀察性研究，方便取樣，於2012年6至10月收案，以南部某醫學中心ICU為對象。凡符合收案標準者，於入住ICU 24小時內收案，每日早晚兩次（7AM、7PM），以加護病房混亂評估表（Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit，簡稱CAM-ICU）篩檢是否發生瞻妄，並記錄基本屬性及嚴重度，連續收集7天，共收案110位。結果：ICU瞻妄發生率為50%，以低活動型態最常見（52.7%），82.7%病人平均入住ICU 1天就產生瞻妄，瞻妄持續平均日數為3.0±1.8日。ICU發生瞻妄的病人，在呼吸器使用時間、ICU住院日數、平均總住院費用與住ICU期間死亡皆高於無發生瞻妄的病人（p值均＜.001）。結論：ICU病人發生瞻妄的比率高，其預後也較差。建議可增加瞻妄評估（CAM-ICU）至臨床護理人員在職教育，提升人員對瞻妄評估能力，建立對瞻妄病人照護共識。