人類免疫缺乏病毒感染的脂質代謝異常

Abnormalities of Lipid Metabolism in Human Immunodeficiency Virus Infection

人體遭受感染時會引起脂質代謝的異常。其原因與人體為對抗入侵的微生物而產生的Cytokines有關。人類免疫缺乏病毒(human immunodeficiency virus，HIV)的感染亦可誘發許多cytokines的產生，同時亦可在病人身上發現脂質代謝的改變和脂質濃度的異常。高三酸甘油酯血症最常見的現象，其盛行率可達50%。三酸甘油酯的昇高主要來自組成成份正常的非常低密度脂蛋白上昇。目前的研究發現α-干擾素的增加可能是導致三酸甘油酯上昇的原因。α-干擾素與三酸甘油酯清除速率變慢有關。雖然α-干擾素與解脂酵素(lipase)的活性間並沒有相關性，在HIV感染的病人，解脂酵素的活性卻明顯降低。由動力學的研究可以發現愛滋病患者的脂肪氧化速率是較對照組快的。愛滋病病人的高密度和低密度脂蛋白組成成分中三酸甘油酯亦會升高。愛滋病病人的apoE濃度和apoE的sialylation程度都會增高，且在apoE3/E2表現型的病人其三酸甘油酯及apoE濃度特別高；而apoE濃度又與三酸甘油酯濃度和apoE sialylation的百分比有正相關，因此愛滋病病人的高三酸甘油酯血症受到apoE的表現型和apoE的構造改變的影響。HIV感染亦可引起總膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇濃度的下降，此變化可在三酸甘油酯還沒昇高前就出現，其作用機轉與α-干擾素無關。在愛滋病病人亦可發現低密度脂蛋白膽固醇的降低，且低密度脂蛋白的表現型以B型為主，高三酸甘油酯血症可能是造成低密度脂蛋白B表現型的原因。HIV感染引起脂質代謝異常的臨床意義尚不十分清楚，但有證據顯示富含三酸甘油酯的脂蛋白具有中和內毒素的作用，使感染毒性降低。