愛滋病的視網膜病變

Retinal Lesion in AIDS

約四分之三的愛滋病患者在病程中眼睛會受波及。眼科醫師在愛滋病患的醫療團對中在維持其生活品質與獨立生活上具有重要地位。常見的眼部表現包括：徵細血管病變、機會性感染、腫瘤與神經眼科學的病變。視網膜微細血管病變包括棉恕狀班點及網膜內出血，一般不會有什麼狀況，而且會隨時間而消失。巨細胞病毒(cytomegalovirus，CMV)視網膜炎是最常見的機會性傳染，在約20~45%的病人發生，初期可無症狀只有輕微飛蚊症。眼底可見特徵性的表現－網膜壞死的白點或白斑及其周圍之出血，常沿血管弧分佈，繼而病灶逐漸擴大，波及黃斑部或視神經造成失明。診斷以眼底像為主，多酶鍊反應在不典型的病歷或有幫助。其治療為先用靜脈注射ganciclovir或foscarnet加以控制，再終生用維持劑量維持。口服ganciclovir可以用做維持性治療。壞死的網膜萎縮、變薄，可出現多發性裂孔，在五分之一的病患造成網膜剝離。愛滋病的腫瘤最常見的是眼瞼或結膜的卡波西氏肉瘤，而神經眼科學的病變最常見的是中樞神經腫瘤或機會性感染引發的控制眼肌肉的腦神經麻痺，及視野缺損或視力模糊等。愛滋病患者的淚液曾查出有HIV的病毒，眼科醫師檢查病人應注意自己手部有無傷口，又接觸病人淚液的儀器在病人與病人間應充分消毒。