泌尿科後腹腔鏡手術之現況與展望

Urologic Retroperitoneoscopic Surgery: Overview

＂微小侵犯性手術”的理念不僅是近年來外科領域的發展方向，也將是下個世紀的外科治療主流。由於秘尿科系器官都位於解剖學上”後腹腔”的空間內，後腹腔手術比起一般的腹腔鏡手術使泌尿科醫師更能直接也處理泌尿系器官的問題，節省了術中剝離結腸的時間，也可防止術中誤傷及腸子或術後場粘黏的情形。在Dr.Gaur 發展出以橡皮球在充滿鬆散的微血管及脂肪組織的後腹腔中創造出一個足供手術器械嘏作的空間後，種種可以用後腹腔鏡進行的泌尿科手術的種類和個案數正不斷的增加中。本文中將介紹以後腹腔鏡之方式所實施的泌尿科系手術，其適應症，以及重要之手術步驟；包括：後腹腔鏡腎臟囊腫去蓋切除術，後腹腔鏡腎臟切除術，後腹腔鏡游離腎固定術，後腹腔鏡腎上腺（腫瘤）切除術，後腹腔鏡輸尿管結石截石術。本文將著重於我們自己所累積之經驗的報導，並參考比較近來在這方面的重要文獻，做一整體性之回顧。與傳統開刀比較起來，後腹腔鏡手術的技術養成訓練比一般開刀手術稍難，但病患的復原方面有許多相當明顯的優點；假以時日，它應在泌尿科的治療學上佔有重要的地位。