台灣地區之前列腺癌

Prostate Cancer in Taiwan

本文乃探討台灣地區前列線癌之過去與現在之概況，除了引用本土學者已發表之學術性論文及在各學會會議報告之摘要，也參考衛生署，內政部，中尺健康保險局及台大醫院之各項生命或癌症統計資料。1990年以前，前列腺癌在台灣地區無論是發生率和死亡率都不是前十大癌症。但是近年來，前列腺癌病例數激增，1995年的發生率為男性第七位，相對於20年前成長了4倍。1997年的死亡率為男性第九位，30年來也成長了3倍。估計現在台灣地區每年有超過1,000個新病例，每年約有600人死於前列腺癌。台灣地區前列腺癌病例數激增的原因，可能包括國人飲食的西化，和檢驗診斷技術的進步，此外國人壽命的延長，則是近30年來死亡率大幅攀升的主因。台灣地區前列腺癌之平均年齡中位數為73歲，死亡時為76歲。67%的前列腺癌病人在少數10家醫學中心或區域醫院接受診斷及治療。若以台灣不同地區來分析，前列腺癌之發生率在北部地區最高，東部及金馬地區最低，以院轄市最高，山地鄉最低。台大醫院的前列腺癌病人在近年來也快速地增加。過去近20年來，幾乎台灣地區每年都有10%的前列腺癌病人在台大接受治療。在654位有臨床分期的前列腺癌病人中，A及B期佔了49.2%，C及D1佔8.5%，D2期則有38.8%，他們的平均存活期中位數，分別為68個月、46個月及36個月，所有病人的平均存活期則為47個月。台灣從1986年左右引進血清前列腺特異抗原檢查(PSA)及經直腸超音波檢查。十多年來，這兩者，尤其是PSA，對於前列腺癌之診斷及追蹤有很大的貢獻，其敏感度約為89%至92%，而肛門指診約為64%至76%。台灣地區的潛伏性前列腺癌以膀脫癌手術切下之前列腺標本來研究約為33%，和歐美及日本之比例差不多。過去台灣地區的早期前列腺癌僅有少數接受根除性前列腺切除術或放射性治療。但是近幾年來，積極性治療已成為許多醫學中心或大型醫院常規的治療。台灣地區前列腺癌的危險因子，尚未有正式的流行病學報告，早期癌的自然病史也不清楚，這些都待本土學者投入研究。