腸病毒71型重症之危險因子與致病機轉

Risk Factors and Pathogenesis of Severe Enterovirus 71 Infection

腸病毒71型為1998年夏天孩童因手足口病／咽唊炎而產生嚴重併發症及死亡的主要致病菌。分析腸病毒腦炎及猝死個案，發現nyoclonic jerks，嘔吐及嗜睡是常見之前趨症伏。收集腸病毒71型的病例作分析，發現中樞神經受侵犯的危險因子有高燒超過39C，燒超3天，嗜睡、抽筋、頭痛、嘔吐及高血糖。中樞神經受侵犯的致病機轉大多是病毒在major viremia時進入中樞神經。從71型中的重症病人，包含中樞神經受侵犯及肺水腫的病人作比較，發現有肺水腫的危險因子有高血糖（大於150 mg/dl），白血球增多（大於17500/mm3）及肢體無力。肺水腫之致病機轉很有可能為神經性肺水腫：延腦的網狀質(Reticular formation)發炎，造成自主神經的失調，交感神經過分放電，引起心跳加快、血管收縮，左心室血輸出量下降，血液由周邊往肺部流，而造成肺部水腫。