1998年南台灣腸病毒疫情分析

The Epidemic of Enterovirus Infection in Southern Taiwan, 1998

1998年春夏之交台灣地區爆發了腸病毒大流行，南部地區的流行延續到十二月底。本研究目的為針對南台灣八縣市腸病毒流行趨勢及其臨床表徵和病毒學特徵進行探討。流行病學個案資料來源依衛生署通報個案分析，臨床診斷和病毒學特徵以成大醫院病毒室由台南地區分離確定腸病毒感染個案為主。研究結果顯示南部八縣市流行病學呈現雙波峰流行特徵，分別於六月及十月達到高峰，其中以高雄縣最明顯。南部八縣市在這段期間共有127例腸病毒感染重症住院個案，其中17例死亡。 在總數178例確定腸病毒感染病例中男女比例為1.4:1，70%患童小於三歲，大於3歲之患者多集中於第一波流行（六月）發病(p<0.05)。疾病臨床診斷以手足口症最多，有94例(52.8%, 94/178)，其次為手足口症合併腦膜腦炎22例，咽峽炎22例，無菌性腦膜炎17例，腦炎12例，急性無力肢體麻痺2例。病毒種類以腸病毒71型為首(53.9%)，其餘依次為克沙奇病毒A16型(21.3%)，目前仍未分離型別之腸病毒(17.4%)，Echo病毒(3.4%)及克沙奇病毒B型(3.9%)。克沙奇病毒A16型只引發手足口症，Echo病毒主要引起無菌性腦膜炎，而手足口症合併腦膜腦炎除一例外皆由腸病毒71型所致。九例死亡病例中，有8位小於3歲，其臨床病程均在抵院二十四小時內因神經性肺水腫併呼吸衰竭引發多重器官衰竭致死，病毒培養均証實為腸病毒71型感染。中樞神經症狀包括有發燒、嘔吐、食慾不振、肌陣攣、嗜睡、頭痛等，其中以肌陣攣最具臨床意義。 腸病毒71型乃此次大流行和嚴重併發症之元凶，為何腸病毒71型可引起手足口症和致死性腦炎等不同嚴重度的疾病，有賴醫界進一步研究。而早期監測到中樞神經系統侵犯之症狀，積極給予支持性療法則有助於降低死亡率。