非典型乳腺增生與乳癌關係之探討

在臨床常規上，發現可疑的病灶時，我們會施行切片檢查以進行確認。在確定切片報告是良性後，一般會比較放心。不過所謂的良性，是不是真的就沒有任何乳癌發生的風險呢？事實證明，依照組織學上的不同，這些良性的結果，其實也有很多不同的族群。部份仍被認為後續有發展成乳癌的風險，值得加以深入的了解和重視。尤其以非典型乳腺增生(atypical hyperplasia)，在所有良性切片報告中，約佔了10% 的比率，臨床上並不少見。重要的是，根據過去長時間的研究及統計的資料顯示，在25 年的追蹤過程後，累計有將近30%的病例發展成乳癌。雖然這個風險不低，不過這種狀況並沒有廣泛的被了解和認識，因此在很多高風險病人的追蹤指導方針中，並沒有包括在內。例如，對高風險病人的例行性磁振造影檢查，就沒有把它列在其中。預防性藥物的投予，在一些研究發現對這類病人有益處，不過目前也只有少數病人服藥。它有相當高的風險性及發生率，同時又可能存在有效的乳癌預防措施。因此，「非典型乳腺增生」應該是一種值得大家重視的臨床狀況。以下會針對「非典型乳腺增生」的組織及分子特性，目前的處置原則，乳癌發生機率的統計資料，目前的臨床指導方針，以及依據目前資料的評估，建議更合理的追蹤篩檢和預防措施。