社區預防保健之兩難：群體策略或高危險群策略？

Dilemma in Community Health Promotion and Disease Prevention: Population Strategy or High-risk Strategy?

在推展公共衛生、從事社區篩檢業務時，我們往往要面臨許多抉擇，例如：要不要建議患者注射HPV疫苗？哪些族群該注射？是所有的青少女，還是有家族病史的就好？還有，過去的檢查結果通通正常，那麼今年還要不要再接受抹片檢查？現代的醫學教育告訴我們，唯有尋求「實證醫學」（evidence based medicine）的解答，方能做出最佳的決策。但在實證醫學尚未成為普世價值的上個世紀下半葉，英國的流行病學大師Geoffrey Rose已經幫我們指引了一個方向，告訴我們從事社區預防醫學，其實可以有截然不同的方式去推展。