末期病人症狀處置之新進展

New Development of Symptoms Management in End-stage Patients

『身無病苦』是所有末期病人一致的願望。緩解症狀使病人減輕煎熬正是安寧緩和醫療各專業人員最重要的使命與挑戰。要實現此一普世願望，醫護人員必需對病人進行全人化的症狀評估以了解症狀對病人的意義，進而採取兼顧身、心、社會、靈性等層面的處置，才能勝任此一使命與挑戰。本文將從症狀之評估與症狀之意義開始介紹相關方面最新之進展。癌症或末期病童之症狀評估最近逐漸引起緩和醫療界之重視，因此專為兒童適用的症狀評估工具已逐漸廣受應用。非癌症末期病患，如運動神經元疾病、愛滋病、需透析治療的腎衰竭病患等之症狀處置，是緩和醫療近來努力推廣之目標，在本文亦將有所介紹。癌症疼痛之控制一直是帶動緩和醫療症狀控制研究的火車頭，其中最棘手的要算癌症神經痛，本文對於癌症神經痛的機轉與新進治療亦有介紹。此外對於呼吸困難--緩和醫療中僅次於疼痛之問題、末期鎮靜之使用原則、症狀經驗對癌末病患存活期之預估等議題，本文對於相關之新進展均有討論。