長期呼吸器使用之探討：以健保醫療爭議案件為例

隨著醫學發展及醫療技術的進步，許多疾病藉著現代化的醫療器材，得以有效治療，致使平均壽命延長亦導致疾病型態慢性化。全民健保開辦後，民眾就醫可近性增加，慢性病病患對急性醫療機構過度的依賴，經常佔用急性病房或甚至加護病房，不但造成醫療資源的不當使用，增加健保財務負擔，也常使真正急症病患，面臨一床難求的窘況，其中呼吸器依賴患者對於醫療資源的配置與耗用，產生相當之衝擊，包括高醫療費用及佔據急重症病床的問題。根據健保局92年申報統計資料顯示，使用呼吸器患者約33萬 人，平均每人每月醫療費用約20萬元。健保局自民國八十七年起推動＂急性呼吸治療病床＂及＂呼吸照護病床＂的設置。結合加護病房、居家照護，整合為完整的呼吸衰竭病患的照護系統，簡稱 IDS （Integrated Delivery System ）。該試辦計畫主要特色包括建立整合性照護系統、導入個案管理制度，提供患者連續性、完整性服務，此外，亦配合患者病程發展，從急性期到慢性期依賴階段，訂定各個階段之照護支付標準，以前瞻性之支付方式提升醫療專業自主性，促使醫療院所提昇醫療效率及服務品質，達到醫療資源有效分配及利用之目的。