SARS病人之呼吸治療及肺功能變化

根據世界衛生組織（WHO）之統計，至2003 年7月31日止，全球共有8098位嚴重急性呼吸道症候群（SARS）病患，其中有774位死亡，死亡率為9.6%。在台灣346位的病患中，有37位 （11%）死於SARS，這些病患大多數因為併發急性呼吸窘迫症候群（ARDS）而導致呼吸衰竭。在台大醫院照顧的76位嚴重呼吸道症候群病患中，就有28位產生ARDS。SARS為一新興的傳染疾病，目前認為大多數病例都是近距離透過飛沫傳播，直接接觸患者的分泌物也會受感染。根據加拿大和香港的調查，在2003年傳染的初期所謂的超級傳播者曾經造成高達40.3~62%的醫護人員及醫科學生受到感染。加拿大多倫多曾經有二分之一的加護病房曾經因為SARS而關閉，有150位重症照護人員被要求隔離。因此，如何加強醫護人員防護設備，以及在現有的呼吸輔助設施做最適當的調整，是SARS呼吸治療最重要之課題，也是醫護人員之一大挑戰。SARS 約有五分之一之病患產生呼吸衰竭。由於到目前為止SARS並無特殊的藥物治療，因此支持性的呼吸輔助乃成為此類病患渡過危險期最重要的治療方式。然而，有關SARS病患的呼吸治療及肺功能變化之文獻仍相當有限，且吾人對於此類病患的臨床經驗也還在累積當中。因此，本文中所提出對SARS病患呼吸治療的各項建議及原則，只能視為到目前為止各國專家之意見及經驗法則，就實證醫學的角度而言，這些並沒有經過嚴格的臨床試驗之檢驗。但吾人仍期望這些建議對於治療此一新興傳染病的臨床醫師們有所助益。