子宮頸癌之治療

子宮頸癌為女性最主要的健康威脅之一，根據衛生署的癌症登記資料顯示，1999年子宮頸癌佔台灣所有惡性腫瘤之11.26%，為所有女性生殖器官惡性腫瘤之82.61%。當年之子宮頸癌新病例為6,341人；其中3,638人為原位癌，侵襲性癌則有2,703人，而當年有965人死於子宮頸癌。子宮頸侵襲性癌之年齡標準化發生率為每十萬分之24.23。雖然子宮頸抹片篩檢可以降低 40%至80%的子宮頸癌發生率，而台灣的抹片篩檢初步成果也可由1999年的癌症登記資料看出，當年的原位癌數目已經超過侵襲性癌的數目，以後侵襲性癌的新病例數應會逐漸下降。但不可諱言臨床醫師以後將碰到的不是非常早期就是非常晚期同時合併一些其他內科疾病的子宮頸癌病患。同時也因病患數目逐漸下降，以後臨床醫師的經驗累積也會比較困難。由於癌症的治療免不了會碰到轉移、復發、治療合併症等等問題，雖然文獻期刊上對這一類常見的癌症通常有很多大型的前瞻性隨機分配的治療結果可供參考，但目前的電子時代知識內容的更新速度往往讓我們追不上，因此一些能隨時更新，臨床上可遵循，又隨時可參考的治療原則對臨床醫師的幫助就很大了。目前網路上最方便的資源為美國 NCCN （National Comprehensive Cancer Network; http://www.nccn.org），它大約涵蓋了百分之九十的癌症的治療原則。而台灣目前也由國家衛生研究院及各大醫院的醫師進行這方面的討論與編寫，以後只要能連上網路，隨時可參考這些資料庫作為治療的參考。在參考這些治療原則前我們必需瞭解－癌症的治療基本上要根據病人的病情設計針對病人的個人化（individualized）治療方式，這些網路上公開的治療原則雖為根據目前已有的文獻資料整理出來，同時也隨時會因知識的累積而做修訂，但仍有5%左右的病人不見得適用這些治療原則。本文主要根據NCCN之治療原則及目前國內已發表之研究資料針對子宮頸癌之治療 原則作一些說明。