從品質觀點初探物理治療轉介流程

Healthcare Quality and Physical Therapy Referral

為了提供全體國民適切的醫療照護與增進民眾健康，政府於1995年開辦全民健康保險。全民健康保險主要是藉著風險分擔的保險制度，使全民獲得適當醫療照護；因此，全民健保除了控制醫療費用外，也肩負著醫療品質把關的責任。目前我國老年人口盛行慢性與退化性疾病，加上社會急遽工業化和電子化、意外事故頻繁、生活型態快速變遷，及生活品質提高等因素，促使我國民眾對物理治療服務的需求不斷地增長，衛生署和健保局在復健和物理治療方面的支出也相對大幅成長。因此，如何兼顧醫療品質和節省費用支出，是刻不容緩的。醫管大師Avedis Donabedian 定義醫療品質為；對醫療照護的過程及相關任何環節進行評量，在平衡得失之後，得以增進病人福利。物理治療轉介制度是民眾進入物理治療專業服務的入口，不同的轉介的制度不僅關係著醫療費用的控制，更明顯影響醫療品質。長久以來，國內物理治療被定位為復健科的一 門輔助醫療技術，有關其治療結構（structure）、過程（process）與結果（outcome）的品質研究不多。本文從品質觀點，初探目前國內外物理治療轉介流程制度，包括由品質測量的3個構面－結構、過程及結果，加以分析與討論。