南部某醫學中心住院病人非計畫性重返手術室相關因素初探

The Exploration of Factors Related to Unplanned Return to the Operating Room of Inpatients in a Southern Medical Center

住院病人非計畫性重返手術室除住院天數延長外，也使得死亡率增加，更增加醫療資源的耗用。本研究探討非計畫性重返手術室患者之危險因子，瞭解非計畫性重返手術室病人預後及所耗用之醫療成本。自2004.9.1至2005.8.31，執行為期1年之前瞻性觀察研究，運用焦點循環管理手法（FOCUS-PDCA Cycle）擬訂相關措施及對策，收集病歷資料及審查手術記錄加以分析。結果：在手術總人數為12,602位中，非計畫性重返個案數為325位，非計畫性重返率為2.44％。其中202（62.2％）位病人為男性、平均年齡為56.98±19.4歲。前三位高重返率的科別為神經外科、心臟外科及胸膛外科；最常見重返原因是重建呼吸道、感染及出血。非計畫性重返之危險因子為傷口分類中之污染傷口，術前麻醉危險程度評估等級之第3級病人，手術時間長度為3-6時。非計畫性重返病人在住院天數、加護病房天數、總費用及手術費用均較顯著增加。未重返手術病人之死亡率為2％；非計畫性重返手術病人死亡率為12％。本研究證實非計畫性重返手術室病人預後較差且耗用較高醫療成本，此結果將可提供院方做為改善醫療品質之參考。