本文討論美國精神醫學協會《心理異常診斷與統計手冊》第五版修訂之緣起、整體修訂之原則和不同類別之修訂內容。第五版診斷修訂之緣起為,前一版對心理異常診斷的方法和準則已不符現實需求;太過依賴「類別診斷」,導致很難建構出個體的整體特質;某些診斷不具有文化敏感度,而有必要進行更新。第五版使用「譜系」概念,強調異常是連續、不同程度的診斷;不再使用「多軸」,而代之以「向度要素」的診斷,並增加心理異常強度的描述;不再根據年齡,而是以類型安排心理異常類別,且採取「發展」的概念,主張某些心理異常不再只專屬兒童或青少年;主張蒐集不同來源的資料做診斷,嚴格排除無心理異常的人,以及強調「文化的敏感性」。 |