源至於腸道的親蛋白質尿毒素

GI related protein-bound uremic toxins

當腎臟功能衰退，身體無法維持正常代謝，導致體內尿毒素（uremic toxins）累積，並造成體內種種症狀、併發症。以往多著重於「水溶性小分子非蛋白質結合化合物（small, water-soluble non-protein-bound compounds）」、及「中分子化合物（middle molecules）」之研究，「蛋白質結合化合物（small, protein-bound compounds）」是長期被忽略的一群。這群尿毒素成員包括對硫甲酚（p-cresyl sulfate）、硫酸酚（indoxyl sulfate）等共 25 種毒素。對硫甲酚與硫酸酚二者源於酪胺酸（tyrosine）或色胺酸（tryptophan）經由腸道細菌發酵後之代謝產物，經肝臟代謝後分泌至全身，主要藉由尿液排泄。當腎臟功能下降時，血中對硫甲酚、硫酸酚濃度會明顯上升。回顧近年來體外試驗顯示，對硫甲酚、硫酸酚濃度升高會造成白血球（leukocyte）功能、血管內皮細胞（endothelial cell）、平滑肌細胞之功能異常；特別重要的，在慢性腎病變與血液透析患者血清中的對硫甲酚、硫酸酚濃度與臨床預後密切相關，甚至可預測慢性腎病變患者、血液透析患者之因感染住院率、心血管疾病、死亡率及血管通路阻塞率。這些研究除揭開親蛋白尿毒素-對硫甲酚與硫酸酚之神秘面紗外，也讓我們正視此二尿毒素之臨床重要性。