文獻回顧：上下顎骨和齒槽骨的牽引骨生成

Literature Review: Distraction Osteogenesis in Jaw Bone and Dentoalveolar Bone

牽引骨生成(distraction osteogenesis) 簡稱DO，是藉由裝置牽引器(distractor) ，將現有骨組織進行截骨術(osteotomy) ，透過機械性拉張(mechanical stretching)的方式產生新組織。這些組織包含骨幣，肌肉，神經血管等等。本篇回顧探討DO和傳統引導骨再生術(conventional guided bone regeneration, GBR)以及傳統正顎手術(conventional orthognathic surgery, OGS)之比較，並整理了近年來關於DO在牙齒齒槽骨(dentoalveolar)和上下顎骨的病例報告、臨床研究和術後穩定度。DO的成功與否，和正確的手術治療計畫與技術有關。和傳統的OGS一樣，DO術前需要嚴謹的紙本和模型手術(paper and model surgery)以擬定distraction的術式。在進行DO的手術時，仍要避免不必要的手術外傷，以維持骨略部位和周遭軟組織的活性。Distraction後，需要以X光片拍攝distractionslte，以判讀再生骨是否鈣化完全，這決定了強化期(consolidation period)的長短。明確的X光判讀後才可將distractor拆除，以減少術後復發。文獻顯示，對於上下顎需要大量往前移動的案例，DO比傳統正顎手術效果更佳。