嚴重藥物過敏基因檢測HLA-B*1502 臨床應用的實證醫學觀點

An Eevidence-Based Medicine Point of View Regarding Clinical Application of HLA-B*1502 Test and Severe Drug Hypersensitivity

藥物副作用是臨床上的一個重要課題，輕微的藥物過敏可能只是皮膚搔癢或紅疹，但嚴重時可能發生急性休克、肝腎衰竭及致命的「史帝文生-強生症候群」或「毒性表皮溶解壞死」等，造成嚴重的殘疾甚至死亡，在台灣由藥物引發的過敏及不良反應也非罕見。這些藥物過敏反應不僅對病人和家屬都帶來非常痛苦的經驗，也衍生了許多的醫療糾紛，耗費不少醫療及社會資源。隨著新科技的發展，服藥前先做基因檢測，瞭解有無嚴重藥物過敏體質，可以減少致命性藥害的發生。引發嚴重過敏的藥物或其發生率，在不同國家有些許差異，根據臨床統計最易引發國人嚴重藥物過敏反應的前二名藥物分別是：降尿酸藥(Allopurinol)和抗癲癇用藥(Carbamazepine)。本文就藥物過敏基因檢測之臨床應用的實證醫學觀點，就偵測之敏感度，特異度，陽性與陰性預測值，概似比等注意事項提出探討。